Проба ласуса как собирать

Эти химические вещества поступают непосредственно в кровеносное русло. Меняется суточное количество панкреатического сока, его концентрация, скорость выведения из железы, а также уровень ферментов в содержимом кишечника, моче, плазме крови. Каждое заболевание поджелудочной железы характеризуется определенными патологическими симптомами. Это позволяет сделать лабораторная диагностика, представляющая собой комплекс разнообразных методов.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Неинвазивные методы исследования внешнесекреторной функции поджелудочной железы

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам. У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках [1], [2] и т. Диагностика хронического панкреатита представляет значительные трудности, обусловленные анатомическим расположением поджелудочной железы, ее тесной функциональной связью с другими органами желудочно-кишечного тракта, отсутствием простых и достоверных методов исследования.

Не потерял своего значения метод копрологического исследования, особенно если оно проводится неоднократно раз и более с небольшими интервалами - в этом случае результаты исследования становятся более достоверными. По результатам копрологического исследования можно судить о состоянии пищеварительного процесса, который в значительной степени зависит от функции поджелудочной железы.

При панкреатогенных расстройствах пищеварения в наибольшей степени нарушается переваривание жиров так как оно происходит исключительно за счет панкреатической липазы , поэтому в этих случаях при копрологическом исследовании обнаруживается в первую очередь стеаторея, в меньшей степени - креато- и амилорея.

Широкое распространение в практической медицине для диагностики заболеваний поджелудочной железы получили методы определения панкреатических ферментов в сыворотке крови и моче. Основные достоинства этих методов - их относительная простота и нетрудоемкость. Панкреатические ферменты поступают в кровь несколькими путями: во-первых, из секреторных ходов и протоков железы, во-вторых, из ацинарных клеток в интерстициальную жидкость и оттуда в лимфу и кровь так называемый феномен уклонения ферментов , в-третьих, идет всасывание ферментов в проксимальных отделах тонкой кишки.

Повышение уровня ферментов в крови и моче происходит при возникновении препятствия к оттоку панкреатического секрета и повышении давления в протоках поджелудочной железы, приводящих к гибели секреторных клеток. Признаком обострения хронического панкреатита может служить только значительное увеличение активности амилазы мочи - в десятки раз, поскольку незначительное или умеренное повышение этого показателя встречается и при других острых заболеваниях органов брюшной полости.

Многие авторы придают большее значение определению ферментов в сыворотке крови, чаще проводится исследование уровня амилазы, реже - трипсина, ингибитора трипсина и липазы. Следует иметь в виду, что содержание амилазы в моче зависит от состояния функции почек, поэтому в сомнительных случаях, при нарушении функции почек и признаках обострения хронического панкреатита, определяется так называемый амилазокреатиновый клиренс или коэффициент.

Большое значение в оценке состояния поджелудочной железы при хроническом панкреатите имеет исследование внешнесекреторной функции, по степени и характеру нарушения которой можно оценить тяжесть заболевания. До настоящего времени наиболее распространенным остается метод дуоденального зондирования с использованием различных стимуляторов панкреатической секреции: секретина, панкреозимина или церулеина такус.

При хронических панкреатитах отмечается снижение бикарбонатов и всех ферментов, особенно при тяжелых формах. Для исследования внутрисекреторной функции поджелудочной железы при нормальном содержании глюкозы в крови натощак применяют пробу на толерантность к глюкозе. При повышенном содержании глюкозы натощак в крови проводят исследование так называемого сахарного профиля.

Рентгенологические методы достаточно широко применяются в диагностике панкреатитов. Иногда уже на обзорных снимках брюшной полости удается обнаружить обычно небольшие участки обызвествления в области поджелудочной железы кальцифицированные участки зон бывших некрозов, камни протоков железы. Дуоденография в условиях искусственной гипотонии двенадцатиперстной кишки, позволяющая выявить увеличение головки поджелудочной железы, изменения БСД, до настоящего времени не утратила своего диагностического значения.

Характерные признаки рентгенологической картины поражения головки поджелудочной железы при проведении дуоденографии:. В отличие от панкреатита при опухоли головки поджелудочной железы выявляются вдавление на ограниченном участке внутреннего контура двенадцатиперстной кишки, ригидность и изъязвление ее стенки. К признакам хронического панкреатита, по данным панкреатограммы, относятся деформация контуров главного протока, неравномерность его просвета с участками стеноза и дилатации четкообразный , изменения в боковых протоках, закупорка мелких протоков первого и второго порядка с образованием кистозных расширений, неоднородность контрастирования сегментов железы, нарушение опорожнения главного протока ускоренное - менее 2 мин, замедленное - более 5 мин.

Контрастное вещество в панкреатические протоки вводят с помощью дуоденофиброскопа через канюлю в количестве мл. Введения большего объема необходимо избегать, так как при этом происходит повышение внутрипротокового давления, что в свою очередь может вызвать обострение панкреатита, вплоть до развития некроза.

В диагностически сложных случаях показано проведение селективной ангиографии. Несмотря на значительную информативность, этот метод из-за сложности исследования имеет в клинике весьма ограниченное применение, в основном для дифференциальной диагностики с неопластическим процессом и при тяжелых, болевых формах хронического панкреатита.

В настоящее время выделен ряд основных ангиографических признаков хронического панкреатита: неравномерное сужение просвета артерий и вен, обрыв артерий; смещение артерий и вен, происходящее за счет увеличения размеров железы и адгезивного процесса, возникающего в окружающих ее тканях; усиление или ослабление сосудистого рисунка поджелудочной железы; накопление контрастного вещества в поджелудочной железе; увеличение части или всего органа.

При кистах поджелудочной железы на ангиограммах выявляется участок, полностью лишенный сосудов. Большое значение в диагностике и дифференциальной диагностике панкреатитов имеет КТ. В последние годы в клинической практике широко применяют УЗИ поджелудочной железы. Следует подчеркнуть, что это один из немногих методов, который нетрудоемок и необременителен для больного. Основными ультразвуковыми признаками патологии поджелудочной железы являются изменения структуры, при этом эхосигналы могут быть низкой за счет отека паренхимы или повышенной за счет фиброзной перестройки паренхимы интенсивности; изменение размеров ограниченное или диффузное ; изменение контура, который может быть размытым вследствие воспаления, отека , неровным, зазубренным при хроническом воспалении, опухоли , очерченным при кисте, абсцессе, опухоли.

Инструментальные методы исследования имеют большое значение в определении характера и степени поражения поджелудочной железы. Каждый из них имеет свои диагностические возможности и дает определенную информацию. Поэтому обследование больного должно быть основано на комплексном применении этих методов.

Начинать диагностику необходимо с простых и необременительных для больного исследований, таких как УЗИ, дуоденография в условиях искусственной гипотонии. При четкой ультразвуковой визуализации поджелудочной железы проведение КТ нецелесообразно. В неясных случаях при подозрении на объемное поражение БСД и терминального отдела общего желчного протока в план обследования обязательно должны быть включены ЭРПХГ и селективная ангиография. Определение ферментов липазы, а-амилазы, трипсина , бикарбонатной щелочности в дуоденальном содержимом до и после введения в перстную кишку 30 мл 0.

При хроническом панкреатите с внешнесекреторной недостаточностью отмечается выраженное снижение ферментов и бикарбонатной щелочности во всех порциях. Тест выполняется с использованием двухканального гастродуоденального зонда с раздельной аспирацией желудочного и дуоденального содержимого;.

Проба Ласуса: исследование мочи на гипераминоацидурию. При внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы нарушается физиологическое соотношение всасывающихся в тонкой кишке аминокислот, которое необходимо для их утилизации в печени; вследствие этого аминокислоты не усваиваются и в повышенном количестве выделяются с мочой. Гликоамилаземическая проба: определение уровня а-амилазы в крови до и через 3 ч после нагрузки 50 г глюкозы.

Уровень а-амилазы мочи после введения прозерина повышается в 1. При хроническом панкреатите легкой и средней степени исходный уровень а-амилазы в норме, после введения прозерина повышается более чем в 2 раза и через 2 ч к норме не возвращается. При обострении рецидивирующей формы исходная концентрация а-амилазы выше нормы, после введения прозерина повышается еще больше и через 2 ч к норме не возвращается.

При склерозирующей форме исходный уровень а-амилазы ниже нормы и после стимуляции не повышается. Секретин-панкреозиминовый тест: определение бикарбонатной щелочности и концентрации ферментов а-амилазы, липазы и трипсина в базальтом дуоденальном содержимом, а затем после введения внутривенно последовательно секретина в дозе 1. После введения секретина количество бикарбонатов увеличивается в норме по сравнению с базальным в раз, количество ферментов за 20 мин дебит увеличивается после введения панкреозимина следующим образом: а-амилазы в раз, липазы в раз, трипсина в раз.

В начальной фазе хронического панкреатита имеет место повышение показателей гиперсекреторный тип , в дальнейшем, как правило, снижение гипосекреторныйтип. Некоторые доктора предлагают применять в качестве скрининг-теста хронического панкреатита йодолиполовый тест.

Он основан на способности липазы расщеплять йодолипол, в результате высвобождается йодид, который выделяется с мочой. Тест проводится следующим образом. Далее собирают 4 порции мочи: через 1, 1. Интенсивность и скорость появления красного цвета свободный йод в хлороформе служат показателями активности липазы, отмечаются полуколичественно плюсами. Недостаточная активность липазы и, следовательно, недостаточная функция поджелудочной железы проявляется значительным снижением интенсивности окраски.

Ультразвуковое исследование поджелудочной железы. Характерными признаками хронического панкреатита являются:. Рентгенологическое исследование дуоденография в условиях гипотонии позволяет обнаружить следующие характерные признаки:.

Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография выявляет следующие признаки хронического панкреатита:. Радиоизотопное сканирование поджелудочной железы с использованием метионина, меченого селеном - характерно увеличение или уменьшение ее размеров, диффузное неравномерное накопление изотопа. Язвенная болезнь: характерный анамнез, связь боли с приёмом пищи, сезонность обострений, отсутствие диареи. Желчнокаменная болезнь и холецистит: характерны болевой синдром в правом подреберье с иррадиацией вправо и вверх, в спину, под правую лопатку, болезненность при пальпации в правом подреберье, симптомы Кера, Ортнера, Мёрфи.

Проводят УЗИ и холецистографию для обнаружения конкрементов. Воспалительные заболевания тонкой и толстой кишки: характерно отсутствие выраженных нарушений экзо- и эндокринной функций поджелудочной железы.

Для дифференциального диагноза используют рентгенологическое, эндоскопическое исследования толстой и, по показаниям, тонкой кишки, бактериологическое исследование кала. Абдоминальный ишемический синдром: систолический шум в эпигастральной области и изменение или непроходимость чревного ствола или верхней брыжеечной артерии по данным аортограмм.

Рак поджелудочной железы: характерны соответствующие изменения при проведении УЗИ, селективной ангиографии, КТ, лапароскопии с биопсией. Next page. Медицинский эксперт статьи. Новые публикации Первая помощь при укусе змеи.

Рентген пальцев: показания, как делают. Боязнь длинных слов. Инжир от сухого и влажного кашля детям и взрослым. Эпиляция александритовым лазером. ВПЧ 68 — генитальный вирус папилломы человека. Хронический панкреатит - Диагностика. Алексей Портнов , медицинский редактор Последняя редакция: Сообщите нам об ошибке в этом тексте:. Leave this field blank.

Лабораторные данные

В 47 лет мне поставили диагноз - сахарный диабет 2 типа. За несколько недель я набрала почти 15 кг. Постоянная усталость, сонливость, чувство слабости, начало садиться зрение. Когда стукнуло 66 лет, я уже стабильно колола себе инсулин, все было очень плохо Болезнь продолжала развиваться, начались периодические приступы, скорая буквально возвращала меня с того света.

Как можно проверить поджелудочную железу

Данные тесты показано применять при различных стадиях развития хронического панкреатита, однако они позволяют также проводить и раннюю диагностику внешнесекреторных нарушений. Неинвазивные методы исследования внешнесекреторной функции поджелудочной железы без дуоденального зондирования, основаны на пероральном введении оральные тесты специфических для ферментов поджелудочной железы субстратов. Используется N-бензоил-L-тирозил-р-аминобензойная кислота - синтетический трипептид, являющийся специфичным для химотрипсина. Количественная оценка активности железы проводится по концентрации маркера РАВА в моче. Тест проводится в течение двух дней, или, при использовании РАВА, меченой 14 С, в течение одного дня.

Исследования и анализы при панкреатите

Конечно, при первых симптомах нарушений в работе поджелудочной железы лучше не заниматься самолечением, а отправиться на прием к гастроэнтерологу или терапевту. Врач сначала назначит основные исследования, а уже потом, основываясь на полученных результатах, при необходимости попросит сдать дополнительные анализы. Перечисленные признаки свидетельствуют о прогрессирующем ухудшении работы поджелудочной железы. Поскольку процесс переваривания пищи нарушается, организм страдает от недостатка белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов. Это отражается на общем состоянии человека: снижается работоспособность, кожа становится сухой, выпадают и ломаются волосы, развивается анемия. Если вовремя не диагностировать и не лечить панкреатит, начнется серьезное истощение организма, нарушится электролитный баланс и наступит обезвоживание, а такие состояния представляют опасность для жизни. В первую очередь врач назначает анализы крови: общий и биохимию. Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, поэтому в общем анализе крови обнаруживается повышение количества лейкоцитов клеток иммунной системы, принимающих участие в воспалительных реакциях и ускорение СОЭ. Соответственно, чем больше лейкоцитов и выше СОЭ, тем активнее протекает воспаление. Однако одного этого анализа мало, ведь воспалительные явления могут быть не только в поджелудочной железе.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

Проба ласуса как собирать

Поджелудочная железа — орган смешанной секреции, выделяющий гормоны в кровь, а ферменты - в просвет кишечника. Он отвечает за уровень сахара в крови благодаря выработке глюкагона и инсулина, а также за процессы пищеварения — производит протеазы, липазы, амилазу. Орган расщепляет белки, жиры, углеводы. При проблемах с ним могут появиться сахарный диабет 1-го типа, плохое переваривание еды, потеря веса. Проверить поджелудочную железу можно с помощью различных методов обследования. Проверка здоровья поджелудочной железы необходима при первых признаках сбоев в ее работе.

При ХП с внешнесекреторной недостаточностью отмечается выраженное снижение ферментов и бикарбонатной щелочности во всех порциях. Тест выполняется с использованием двухканального гастродуоденального зонда с раздельной аспирацией желудочного и дуоденального содержимого;.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: How Geologists Collect Lava Samples From Volcanoes

Комментариев: 4

  1. duchess61:

    А вот когда общество людское избавится от всякого рода источников гари,выхлопных газов машин и др. их источников – тогда у человека само-сабой пропадёт желание чистый воздух загрязнять.

  2. ibmziby:

    всё норм

  3. L-ira1:

    А МНЕ ПОХУДЕТЬ ОЧЕНЬ ТРУДНО- Я ЛЮБЛЮ СЕБЯ ТАКОЙ, КАКАЯ ЕСТЬ… И МУЖЧИНКИ МНЕ НРАВЯТЬСЯ “МЕДВЕЖАТА”. ОНИ ДОБРЫЕ…И МЯГКИЕ….

  4. monna1881:

    ПРИЧИН ДЛЯ УВЕЛИЧЕНИЯ ПУЛЬСА МНОГО, ТРЕБУЕТСЯ ПРОВЕРКА СЕРДЦА, СОСУДОВ , НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ !