Препараты для лечения ишемической болезни сердца

Ишемическая коронарная болезнь сердца ИБС , развивающаяся вследствие атеросклероза коронарных артерий, является ведущей причиной инвалидности и смертности трудоспособного населения во всем мире. В России распространенность сердечно-сосудистых заболева. В России распространенность сердечно-сосудистых заболеваний и ИБС растет, а по смертности от них наша страна находится на одном из первых мест в мире, что обусловливает необходимость использования врачами современных и эффективных методов их лечения и профилактики.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Ишемическая болезнь сердца: симптомы и лечение

Основные цели лечения больных со стабильной ИБС заключаются в предотвращении острых коронарных событий, замедлении прогрессирования атеросклероза, в уменьшении тяжести и частоты приступов стенокардии и тем самым улучшении качества жизни больного; у пациентов, перенесших инфаркт миокарда — предотвращении ремоделирования левого желудочка, которое может привести к развитию сердечной недостаточности. Фармакологическое лечение стабильной ИБС.

Атеросклероз является первоочередным обстоятельством, связанным с заболеваниями коронарных артерий и сосудов головного мозга, основных причин заболеваемости и смертности.

Разрыв атеросклеротических бляшек и последующее формирование тромба играют решающую роль в развитии клинических синдромов. При разрыве бляшки, высоко тромбогенное липидное ядро подвергается контакту с циркулирующими элементами крови, в частности с тромбоцитами, что приводит к запуску сложного процесса их активации, адгезии и агрегации. Эти механизмы схожи независимо от локализации поражения и рассматриваются на сегодняшний день в качестве приоритетных путей как прогрессирования атеросклеротического процесса, так и развития острых сосудистых расстройств.

Признание центральной роли тромбоцитов в формировании артериального тромбоза патогенетически обосновывает использование антиагрегантов для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. На сегодняшний день существует достаточно внушительный перечень групп препаратов, обладающих антитромбоцитарной активностью, однако с целью лечения стабильных форм ИБС и в качестве мер первичной и вторичной профилактики рекомендуются аспирин — ацетилсалициловая кислота и клопидогрель.

На протяжении длительного времени доминирующие позиции в этом вопросе занимает аспирин ацетилсалициловая кислота , доказавший свой действенность и в первичной, и во вторичной профилактике сосудистых событий. Всасываясь в желудке, он появляется в крови в течение 10 минут, достигая пиковой концентрации в плазме через минут.

Аспирин и клопидогерь воздействуют на разные, но дополняющие друг друга пути активации тромбоцитов. Как и аспирин, клопидогрель обладает кумулятивным и длительным эффектом. Период полураспада метаболита SR — 8 часов. При регулярном, ежедневном приеме клопидогреля степень ингибирования тромбоцитов увеличивается, сохраняясь и после отмены препарата.

Тромбоцитарный ответ на АДФ восстанавливается медленно, параллельно с образованием новых клеток. Нарушение липидного обмена является одним из важнейших факторов развития атеросклероза и ИБС. Коррекция дислипидемии — одно из основных патогенетически обоснованных направлений лечения ИБС.

К препаратам, влияющим на липидный обмен относятся: статины, ингибитор абсорбции всасывания холестерина в кишечнике, фибраты, никотиновая кислота ниацин , омега-з полиненасыщенные жирные кислоты. Лечебное действие статинов может быть связано со стабилизацией атеросклеротических бляшек, уменьшением их предрасположенности к разрыву, улучшением эндотелиальной функции, уменьшением склонности коронарных артерий к вазоспазму, подавлением воспалительных реакций.

Статины положительно влияют на ряд показателей, определяющих склонность к тромбообразованию: вязкость крови, агрегацию тромбоцитов, концентрацию фибриногена. В связи с тем, что биосинтез холестерина осуществляется главным образом во время сна, вечерний прием препарата более эффективен.

Начальная доза увеличивается через каждые 4 недели, если не достигнут желаемый уровень липидов. При титровании дозы следует ориентироваться на переносимость и безопасность лечения, во вторую очередь на достижение целевых уровней липидов. Для обеспечения безопасности лечения необходим биохимический контроль ежемесячно в период подбора дозы первые 3 месяца. В период поддерживающей терапии биохимические анализы можно делать 1 раз в месяцев.

Ингибитор кишечной абсорбции холестерина. Производные фиброевой кислоты фибраты преимущественно влияют на обмен липопротеиновых частиц, богатых триглицеридами. Фибраты существенно снижают степень постпрандиальной дислипидемии. Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты.

Бета-адреноблокаторы БАБ — эффективные антиангинальные препараты, которые устраняют симптомы, увеличивают переносимость нагрузок и сокращают потребление короткодействующих нитратов. Они уменьшают потребность в кислороде, снижая ЧСС, АД и сократимость миокарда отрицательный хронотропный и отрицательный инотропный эффекты.

Перфузия ишемизированных сегментов улучшается за счет удлинения диастолы то есть времени перфузии. Метаанализ влияния различных БАБ на смертность показал существенное сокращение смертности при длительной вторичной профилактике после перенесенного ИМ.

БАБ решают обе задачи лечения стабильной ИБС: улучшают прогноз особенно больных с ИМ в анамнезе и качество жизни за счет антиангинального эффекта. В связи с этим в настоящее время БАБ рекомендуется назначать всем больным стабильной стенокардией, если нет противопоказаний к их применению. Если больной не переносил ИМ, то возможно назначение любого препарата этой группы, однако предпочтение следует отдавать кардиоселективным БАБ в силу меньшего количества противопоказаний и побочных эффектов.

К настоящему времени накоплено достаточное количество клинических и экспериментальных данных, существенно расширивших первоначальные представления о механизмах действия ингибиторов АПФ.

Благоприятный эффект этого класса препаратов связан с уменьшением неблагоприятных воздействий ангиотензина II, потенцированием положительных влияний брадикининовой системы. Препараты этого класса способствуют сохранению структуры и функции левого желудочка, предотвращают развитие фиброза и гиперактивацию симпатической нервной системы. Могут улучшать эндотелиальную функцию, нейрогуморальный баланс, ингибировать ремоделирование коронарных артерий, стабилизировать структуру атеросклеротической бляшки.

Рекомендации по фармакотерапии, улучшающей прогноз у больных стабильной стенокардией ЕОК, г. Класс I 1. Статины у всех больных с коронарной болезнью сердца уровень доказательств А 3. Ингибиторы АПФ при наличии артериальной гипертонии, сердечной недостаточности, дисфункции левого желудочка, перенесенного инфаркта миокарда с дисфункцией левого желудочка или сахарного диабета уровень доказательств А 4.

Бета-блокаторы внутрь больным после инфаркта миокарда в анамнезе или с сердечной недостаточностью уровень доказательств А Класс II а 1. Ингибиторы АПФ у всех больных со стенокардией и подтвержденным диагнозом коронарной болезни сердца уровень доказательств В 2. Клопидогрель как альтернатива аспирину у больных стабильной стенокардией, которые не могут принимать аспирин, например, из-за аллергии уровень доказательств В 3. Фибраты при низком уровне ЛПВП или высоком содержании триглицеридов у больных сахарным диабетом или метаболическим синдромом уровень доказательств В.

Медикаментозная терапия, направленная на уменьшение частоты приступов стенокардии антиангинальная терапия Антиангинальные препараты — препараты, предупреждающие приступы стенокардии за счёт профилактики ишемии миокарда, значительно улучшают самочувствие больных и повышают переносимость ими физической нагрузки. В настоящее время существуют три основных группы антиангинальных препаратов: бета-блокаторы, нитраты и пролонгированные антагонисты кальция.

До сих пор не ясен вопрос о том, влияет ли терапия антиангинальными препаратами на прогноз жизни больных со стабильной ИБС.

В нескольких небольших исследованиях было показано, что устранение ишемии миокарда способствует улучшению прогноза. Рекомендации по антиангинальной терапии у больных стабильной стенокардией ЕОК, г. Короткодействующий нитроглицерин для купирования стенокардии и ситуационной профилактики пациенты должны получить адекватные инструкции по применению нитроглицерина уровень доказательств В.

Оценить эффективность бета1-адреноблокатора и титровать его дозу до максимальной терапевтической; оценить целесообразность применения длительно действующего препарата уровень доказательств А. При плохой переносимости или низкой эффективности бета-адреноблокатора назначить монотерапию антагонистом кальция уровень доказательств А , длительно действующим нитратом уровень доказательств С.

Если монотерапия бета-адреноблокатором недостаточно эффективна, добавить дигидропиридиновый антагонист кальция уровень доказательств В. Класс II а 1. При плохой переносимости бета-адреноблокатора назначить ингибитор If каналов синусового узла — ивабрадин уровень доказательств В. Если монотерапия антагонистом кальция или комбинированная терапия антагонистом кальция и бета-бадренолокатором оказывается неэффективной, заменить антагонист кальция на пролонгированный нитрат.

Избегать развития толерантности к нитратам уровень доказательств С. Класс II b 1. Препараты метаболического действия триметазидин могут быть использованы в дополнение к стандартным средствам или в качестве альтернативы им при плохой переносимости уровень доказательств В.

Лечение стабильной ИБС Основные цели лечения больных со стабильной ИБС заключаются в предотвращении острых коронарных событий, замедлении прогрессирования атеросклероза, в уменьшении тяжести и частоты приступов стенокардии и тем самым улучшении качества жизни больного; у пациентов, перенесших инфаркт миокарда — предотвращении ремоделирования левого желудочка, которое может привести к развитию сердечной недостаточности. Антитромбоцитарная терапия. Бузиашвили Ю.

Лечение ишемической болезни сердца

Для входа в личный кабинет заполните e-mail и пароль. Если вы новый пользователь, вам необходимо зарегистрироваться. Ишемическая болезнь сердца — острое или хроническое поражение миокарда, возникающее вследствие уменьшения или прекращения снабжения сердечной мышцы артериальной кровью, в основе которого лежат патологические процессы в системе коронарных артерий. ИБС широко распространенное заболевание. Одна из основных причин смертности, временной и стойкой утраты трудоспособности во всем мире. Основной причиной нарушения снабжения миокарда кислородом является несоответствие между коронарным кровотоком и метаболическими потребностями сердечной мышцы.

Препараты для лечения ишемической болезни сердца

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Кардиология Актуальная проблема 0 В сентябре г. Кардиология Методические рекомендации 0 Читайте в новом номере. В декабре г. Мать и дитя.

Лечение хронической ишемической болезни сердца

В настоящее время не существует методов, позволяющих повернуть развитие ИБС вспять, и полное излечение от нее невозможно. Однако при своевременном и активном начале лечебных мероприятий можно затормозить развитие болезни, значительно увеличить продолжительность и качество жизни пациента. Более половины успеха можно достичь, не прибегая к лекарствам. Но для наибольшего эффекта необходимо принимать медикаменты, поддерживающие нормальное давление, холестерин и вязкость крови. Принимать лекарства надо постоянно, на протяжении всей жизни. От этого зависит успех лечения. При резком ухудшении самочувствия декомпенсации бывает необходимо лечение в больнице и прием дополнительных лекарств. Особенно это касается больных в далеко зашедшей стадии болезни и страдающих сердечной недостаточностью.

Сердечная мышца нуждается в постоянной доставке богатой кислородом крови.

Ивабрадин – новый препарат в лечении ишемической болезни сердца

Основой лечения хронической ИБС являются модификация устранимых факторов риска и комплексная медикаментозная терапия. Как правило, их проводят неопределенно долго. К немедикаментозным методам лечения относят хирургическую реваскуляризацию миокарда: коронарное шунтирование и баллонную ангиопластику со стентированием коронарных артерий. Решение о выборе хирургического лечения принимают лечащий врач, рентгеноэндоваскулярный хирург и сердечно-сосудистый хирург с учетом суммарного риска осложнений, состояния миокарда и коронарных артерий, желания больного и возможностей лечебного учреждения. Это необходимый компонент лечения, поскольку правильно информированный и обученный больной тщательно выполняет врачебные рекомендации и может самостоятельно принимать важные решения.

Обзор посвящен ивабрадину — первому If ингибитору избирательного и специфического действия, снижающему частоту сердечных сокращений ЧСС.

Сердечная мышца нуждается в бесперебойном поступлении крови и кислорода. При ишемической болезни средца происходит стеноз коронарных артерий вследствие отложения липидных бляшек, что приводит к недостаточному снабжению сердечной мышцы кислородом и к появлению болевых ощущений. Ишемическая болезнь способна вызывать боль в грудной клетке, прежде всего при физических нагрузках, но также и в состоянии покоя. Острая артериальная недостаточность может стать причиной инфаркта миокарда. Среди других возможных симптомов следует упомянуть усталость, одышку, нарушения сердечного ритма и сердечную недостаточность.

Комментариев: 4

  1. ahmetova-09:

    Тамара, а у нас еще проще дело поставлено-каждый врач направляет именно в свою аптеку и никуда более.

  2. svoronov-61:

    барсучий жир из народного хорошо помогает при кашле. можно как внутрь принимать, так и растирать им грудную клетку.у меня барсукор стоит, в составе только топленый барсучий жир и никакой химиии нет.

  3. veracelenkova:

    Жаркова, надо просто принять себя как совершенное творение.

  4. jsin56:

    Наталья, пшено и просо это один злак