Инородное тело пищевода карта вызова

Версия для печати Скачать или отправить файл. Мобильное приложение "MedElement".

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Инородное тело пищевода у детей

Среди случаев инородных тел верхних дыхательных путей в практике оториноларинголога рыбьи кости встречаются наиболее часто. Пик обращаемости по поводу удаления рыбьих костей приходится на летние месяцы, когда в рационе присутствует много свеже — пойманной речной рыбы. Самара не является исключением, так как стоит на реке Волга. Удаление, проталкивание рыбьих костей проводится в домашних условиях корочкой хлеба. Чаще всего застревают мелкие, тонкие кости — ребра.

Кость застревает в верхних отделах дыхательного и пищеварительного трактов в момент проглатывания. Наиболее излюбленными местами фиксации кости в глотке являются небные миндалины, язычная миндалина, боковые валики, задние небные дужки, грушевидные синусы. Небные миндалины становятся мишенью для рыбных костей, так как в момент глотания активно сопровождают пищевой комок. Язычная миндалина страдает по тем же причинам. Ткань небных и язычной миндалин представлена лимфаденоидной тканью, которая очень рыхлая и легко нанизывается на тонкую рыбью кость.

Сопутствующая патология в виде хронического тонзиллита с гипертрофией миндалин повышает риск вхождения кости в ткань. В случае, когда кость застряла в верхних отделах глотки и находится в зоне прямой видимости, удаление рыбьей кости в такой ситуации не представляет сложности.

Ситуация с фиксацией кости в нижних отделах глотки требует участие специалиста. Вынуть такую кость без помощи оториноларинголога крайне затруднительно. Осложнение травмы глотки рыбьими костями наблюдаются редко. Выделяют такую форму ангины как травматическая, при длительном нахождении кости в ткани миндалины может развиться паратонзиллит, который закончится паратонзиллярным абсцессом. Острый фарингит, латерофарингеальный абсцесс, медиастинит, флегмона глотки, шеи, сепсис, стеноз гортани как осложнение встречается достаточно редко.

Первая врачебная помощь. При фарингоскопии следует внимательно осмотреть небные миндалины, отодвинув небные дужки, при непрямой ларингоскопии — корень языка, валлекулы языка, грушевидные карманы. Допускается пальцевое исследование.

Извлекают инородное тело корнцангом или пинцетом под визуальным контролем, после этого — рекомендовать полоскать ротоглотку раствором антисептика, придерживаться щадящей диеты. При иной локализации инородных тел глотки пациента следует в срочном порядке госпитализировать в оториноларингологическое отделение. Специализированная помощь. Инородные тела язычной миндалины, валлекул корня языка и грушевидных карманов извлекают при непрямой ларингоскопии у взрослых и прямой гипофарингоскопии у детей с помощью гортанного корнцанга или щипцов.

Назначают противовоспалительную терапию. Если инородное тело в глотке не обнаружено, а болевой синдром сохранен, необходимо исключить инородное тело пищевода. С этой целью проводят фиброгипофарингоскопию и эзофагоскопию.

Обычно локализуются в рото- и гортаноглотке, куда попадают с пищей, иногда при манипуляциях во рту булавка, игла, зубочистка. Самым частым инородным телом глотки является рыбья кость, которая вонзается в рыхлую ткань небных, язычной миндалин, в валлекулы корня языка.

Реже инородные тела монета, мясная кость фиксируются в грушевидных карманах. В носоглотку инородные тела попадают из полости носа игла , из нижних отделов глотки при рвоте. Это происходит чаще у детей и лиц пожилого возраста.

Боль в горле при глотании с иррадиацией в ухо колющая при рыбьей кости , дискомфорт в проекции инородного тела, иногда гиперсаливация, рвота, затрудненное глотание. Кровотечение, острый фарингит, латерофарингеальный абсцесс, медиастинит, флегмона глотки, шеи, сепсис, стеноз гортани.

Поспешная еда, отсутствие зубов, неадекватные зубные протезы, снижение глоточного рефлекса, алкогольное опьянение, рубцовое сужение пищевода. Инородные тела застревают обычно в области физиологических сужений, чаще на уровне первого грудного позвонка. Начало заболевания внезапное, связано с приемом пищи. Характерны боль в горле или за грудиной с иррадиацией в спину, межлопаточную область, дисфагия, афагия, слюнотечение, общая слабость, недомогание, болезненность при пальпации шеи слева , усиливающаяся при поколачивании по позвоночнику, возможно вынужденное положение головы.

При локализации инородного тела в области первого физиологического сужения пищевода голова наклонена вперед, вниз, пациент держит ее неподвижно, поворачивается всем туловищем. При непрямой ларингоскопии выявляют отечность, гиперемию слизистой оболочки в области черпалонадгортанных складок, черпаловидных хрящей, скопление слюны в грушевидном кармане чаще левом. Возможны позывы на рвоту, кашель. Крупное инородное тело может вызвать затрудненное дыхание через гортань.

Перфорация пищевода, периэзофагит, медиастинит, кровотечение из магистральных сосудов. Немедленная эвакуация в госпиталь. Запрещаются попытки протолкнуть инородное тело проглатыванием корок хлеба, использованием бужей. Специализированную помощь оказывают оториноларингологи совместно с эндоскопистами. Для этого проводят непрямую ларингоскопию, рентгенологическое исследование шейного отдела в двух проекциях по Г. Земцову , позволяющее обнаружить тень инородного тела, косвенные признаки неконтрастного инородного тела пищевода или повреждения его стенок.

С диагностической и лечебной целью проводят также фиброэзофагоскопию. При невозможности извлечь ущемленное инородное тело пищевода при эзофагоскопии выполняют эзофаготомию.

Аспирация жидкости или обтурация частицами пищи, грунта при внезапном глубоком вдохе, падении, плаче, испуге, разговоре, смехе. Этому способствует отвлечение внимания пострадавшего во время еды, привычка держать во рту посторонние предметы, снижение гортанно-глоточного рефлекса, ношение съемных зубных протезов, алкогольное опьянение, отсутствие сознания при черепно-мозговой травме, отравлении. Клиническая картина зависит от характера, формы и уровня нахождения инородного тела в дыхательных путях.

При инородных телах, закрывающих более половины голосовой щели живая рыба, кусок пищи, аденоидная ткань , развивается молниеносный стеноз: возникает удушье, исчезает голос, утрачивается сознание. Острые и тонкие металлические инородные тела булавки, швейные иглы, рыбья кость вначале не вызывают резкого нарушения дыхания.

Возникает судорожный кашель, сопровождающийся внезапным затруднением дыхания, возможны расстройство голоса, рвота, боль в области гортани. При ларингоскопии можно обнаружить инородное тело, вонзившееся в область черпаловидного хряща, черпалонадгортанной складки. Присоединение отека слизистой оболочки вызывает нарастание инспираторной одышки. Инородное тело, обтурирующее просвет гортани, вызывает молниеносный стеноз, и без надлежащей помощи в ближайшие минуты приводит к летальному исходу.

При неполной обтурации гортани посторонним предметом в ближайшие часы развивается острый стеноз гортани. При IV терминальной стадии стеноза гортани проводят коникотомию или крикоконикотомию, при III декомпенсированной стадии стеноза — срочную трахеостомию.

Осуществляют введение дегидратирующих, мочегонных, антигистаминных, кортикостероидных препаратов. Пострадавшего немедленно эвакуируют в ЛОР-отделение. Специализированная помощь заключается в безотлагательном удалении инородного тела при непрямой у детей или прямой фиброларингоскопии с участием эндоскописта и анестезиолога, проведении противоотечной, противовоспалительной, симптоматической терапии.

Инородные тела орешки, бобы, горох, арбузные семечки , увлеченные вдыхаемым воздухом, могут проходить через голосовую щель и фиксироваться на слизистой оболочке трахеи. Это приводит к приступообразному судорожному сухому кашлю, затрудненному дыханию, боли за грудиной, рвоте при приступах кашля.

Присоединение отека слизистой оболочки приводит к инспираторной одышке. Инородные тела, способные к набуханию семена бобов , в сочетании с реактивным отеком слизистой оболочки трахеи могут привести к ее стенозу, особенно у маленьких детей, развитию трахеита.

Назначают седативные, дегидратирующие, антигистаминные, кортикостероидные препараты, антибиотики, кислородные ингаляции. При декомпенсированном стенозе выполняют трахеостомию. Специализированная помощь состоит в неотложном удалении инородного тела при верхней трахеоскопии под наркозом с применением миорелаксантов.

При невозможности извлечь разбухшее инородное тело через голосовую щель проводят трахеостомию на бронхоскопической трубке и удаляют его через разрез в трахее.

Назначают противовоспалительную, противоотечную, симптоматическую терапию. Посторонние предметы чаще попадают в правый бронх. Возможны следующие виды закупорки: полная, неполная, клапанная вентильная.

Симптомы зависят от размеров, характера поверхности инородного тела острое, гладкое , локализации главный, долевой, сегментарный бронхи , длительности нахождения инородного тела и реакции слизистой оболочки дыхательного тракта. В отличие от инородных тел гортани и трахеи дыхание сохраняется относительно свободным, приступы кашля редкие и менее продолжительные.

Клиника зависит от степени нарушения бронхиальной проходимости и воспалительных изменений в легочной ткани. Физикальными методами исследования на стороне обтурации инородным телом обнаруживают усиление голосового дрожания, укорочение перкуторного звука, коробочный оттенок звука, ослабленное дыхание, сухие и влажные хрипы.

При рентгенологическом исследовании выявляют плотную тень контрастного инородного тела чаще в правом бронхе , при обтурационном ателектазе в результате полной закупорки бронха — снижение прозрачности легочного поля, высокое стояние купола диафрагмы, сужение межреберных промежутков, эмфизему другого легкого, смещение тени средостения в сторону пораженного бронха. При неполной закупорке бронха на стороне поражения отмечают ограничение подвижности купола диафрагмы, снижение прозрачности легочного поля, смещение тени средостения в пораженную сторону при вдохе симптом Гольцкнехт-Якобсона.

При клапанной вентильной закупорке бронха прозрачность легкого на стороне поражения повышается эмфизема , межреберные промежутки расширяются, купол диафрагмы опускается, ее экскурсии ограничиваются, тень средостения смещается в здоровую сторону.

Ателектаз, пневмония, воспалительные изменения на месте фиксации инородного тела. При подозрении на инородное тело бронха вводят антибиотики, бронхолитики, обеспечивают ингаляцию увлажненного кислорода. Пациента в экстренном порядке эвакуируют в госпиталь. Специализированная помощь предусматривает тщательное обследование с участием оториноларинголога, терапевта, эндоскописта, анестезиолога, рентгенолога.

Важно решить вопрос о степени экстренности удаления инородного тела и об объеме вмешательства. В первую очередь, в ходе фибротрахеобронхоскопии под наркозом удаляют инородные тела бронхов с выраженными нарушениями дыхания.

Во вторую очередь извлекают инородные тела бронхов, осложненные ателектазом или вентильным стенозом. При невозможности удалить через голосовую щель разбухшее органическое инородное тело, крупный предмет с острыми краями, при асфиксии в связи с попаданием инородного тела в дыхательные пути, при неоднократных безуспешных попытках извлечения инородного тела путем верхней трахеобронхоскопии выполняют нижнюю трахеобронхоскопию после предварительной трахеотомии.

При невозможности удаления инородного тела методом трахеобронхоскопии больных переводят в отделение торакальной хирургии для бронхотомии. Назначают антибиотики, бронхолитики, противовоспалительную, симптоматическую терапию. Инородные тела глотки, пищевода, гортани, трахеи и бронхов Кость в горле рыбья кость Среди случаев инородных тел верхних дыхательных путей в практике оториноларинголога рыбьи кости встречаются наиболее часто.

Инородные тела глотки Причины. С этой целью проводят фиброгипофарингоскопию и эзофагоскопию Инородные тела пищевода Причины. Инородные тела дыхательных путей Причины. Инородные тела гортани Симптомы.

Инородные тела трахеи Симптомы. Инородные тела бронхов Симптомы.

Инородное тело в желудочно-кишечном тракте

Среди случаев инородных тел верхних дыхательных путей в практике оториноларинголога рыбьи кости встречаются наиболее часто. Пик обращаемости по поводу удаления рыбьих костей приходится на летние месяцы, когда в рационе присутствует много свеже — пойманной речной рыбы. Самара не является исключением, так как стоит на реке Волга. Удаление, проталкивание рыбьих костей проводится в домашних условиях корочкой хлеба. Чаще всего застревают мелкие, тонкие кости — ребра. Кость застревает в верхних отделах дыхательного и пищеварительного трактов в момент проглатывания.

Инородное тело пищевода: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Евдокимова О. Инородные тела в верхних отделах желудочно- кишечного тракта довольно частая проблема у животных. Ими оказываются довольно разнообразные предметы. Часть из них беспрепятственно проходит по желудочно-кишечному тракту, но некоторые из них могут вызвать непроходимость в любом отделе ЖКТ и стать причиной тяжелого состояния животного. Ранее для извлечения инородных тел из желудочно-кишечного тракта использовали хирургический метод, создание эндоскопов коренным образом изменило это положение.

Инородные тела пищевода

Мониторинг общего состояния пациента. Полная тяжёлая обтурация ВДП у пациента с сохранённым сознанием пациент не может кашлять :. При стенозе см. При болевом синдроме см. Транспортировать пациента на носилках с фиксацией в соответствующем тяжести состояния транспортном положении. Признаки неполной обтурации: приступообразный кашель; осиплость голоса; инспираторная одышка. Признаки полной тяжёлой обтурации: быстро нарастающее расстройство сознания; отсутствие кашля; признаки нарастающей острой дыхательной недостаточности. Осмотреть ротоглотку на наличие инородных тел. Выполнить: 5 ударов между лопаток пациента; 5 сдавлений живота в мезогастральной области приём Хаймлиха.

Патологическое состояние, обусловленное случайным или намеренным проглатыванием чужеродных предметов или кусков пищи, которые застряли в просвете пищеварительной трубки.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: П14 Эндоскопическое удаление опасного инородного тела пищевода и желудка Миронов А В

Инородное тело в дыхательных путях

Постоянная боль — внедрении инородных тел в стенку пищевода с ее повреждением или даже прободением. Переменная боль — при вклинении инородных тел в просвет пищевода и усиливается лишь при движениях в шейном отделе позвоночника и грудном отделе позвоночника. Болевые ощущения могут отсутствовать при гладкостенных округлых инородных телах. При внедрении инородных тел в области бифуркации трахеи боль локализуются ретростернально, в глубине грудной полости или превертебрально на уровне II - IV грудных позвонков. Внедрение инородных тел в нижние отделы пищевода вызывает ощущение давления в глубине груди и болевые ощущения в области сердца и в надчревной области. Иногда боли иррадиируют в спину, поясницу и крестцовую область.

Инородное тело пищевода — это случайно или намеренно проглоченные чужеродные предметы или куски пищи, застрявшие в просвете пищеварительной трубки.

Определение, этиология и патогенез наверх. Клиническая картина наверх. Слюнотечение и неспособность проглатывать указывают на полное закрытие просвета пищевода. Инородное тело пищеварительного канала ниже пищевода : обычно не вызывает симптомов, но может привести к значительным осложнениям, таким как перфорация желудочно-кишечного тракта. Симптомы перфорации: лихорадка, тахикардия, перитонеальные симптомы, подкожная эмфизема и отек шеи. Р Г : застрявший кусок пищи не требует данного исследования. Избегайте использования жидких контрастов бария из-за риска аспирации и потенциального эндоскопического вмешательства. Выполняйте еженедельно обзорную РГ брюшной полости, чтобы оценить движение инородного тела вдоль пищеварительного тракта.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.