Гастроэзофагеальный пролапс слизистой желудка

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь!

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у детей. Клинические рекомендации.

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Мать и дитя. В нашей базе более статей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет. Расширенный поиск. РМЖ - Русский медицинский журнал. Follow rusmedjournal. О статье. Рубрика: Болезни органов пищеварения. Автор: Васильев Ю.

Для цитирования: Васильев Ю. Быстродействующие антацидные препараты в терапии кислотозависимых заболеваний. Этиопатогенетические факторы развития кислотозависимых заболеваний В развитии кислотозависимых заболеваний значительное место как фактору агрессии отводится соляной кислоте, повреждающей слизистую оболочку верхних отделов желудочно—кишечного тракта ЖКТ.

Однако соляная кислота оказывает и определенное положительное действие: улучшает процессы пищеварения, проводит частичную стерилизацию воды и пищи, которые могут быть контамированы микробами. Среди механизмов, способствующих нарушению нормального состояния слизистой оболочки пищевода, определенное значение принадлежит недостаточности замыкательного антирефлюксного механизма, связанного с увеличением и длительным расслаблением нижнего пищеводного сфинктера, его гипотонией и с наличием грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

При этом кислота желудочного сока, находящаяся в его составе, оказывает наибольшее разрушительное воздействие на слизистую оболочку пищевода.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы ГПОД — постоянное или периодическое смещение части желудка через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную клетку. В казуистических случаях возможно сочетание параэзофагеальной и аксиальной ГПОД у одних и тех же больных. Рентгенологическое исследование верхних отделов ЖКТ с контрастированием в диагностике ГПОД целесообразно рассматривать как обязательное обследование больных, нередко имеющее первостепенное значение. Для параэзофагеальной ГПОД, по материалам эндоскопических исследований, проведенных с приведением дистального кольца эндофиброскопа в инверсионное положение, характерно первый вариант смещение части дна желудка, преимущественно со стороны большой кривизны при смещении ГПОД в средостение.

Малая кривизна желудка более значительно связана с кардиальным его отделом второй вариант. В этих случаях нижний пищеводный сфинктер и кардия желудка расположены нормально, поэтому ГПОД видна только при инверсионном положении дистального конца эндофиброскопа.

Иногда выделяется дистония желудка в качестве особого варианта параэзофагеальной ГПОД, при котором желудок полностью смещен в средостение и находится в состоянии ротации. При эндоскопическом исследовании обычно видна необычная, нередко не совсем ясная картина в виде деформации и значительного сужения просвета деформированной части желудка и пищеводно—желудочного перехода, резко затрудняющая ориентировку в осматриваемой полости этой части ЖКТ и вызывающая значительные затруднения при попытках проведения эндофиброскопа в полость желудка, по направлению к привратнику.

В подобных случаях показано рентгенологическое обследование больных, включающее проведение рентгенологического исследования с контрастированием верхних отделов ЖКТ и с проведением обзорных снимков грудной клетки. Больные, у которых выявлены такие патологические изменения ЖКТ, нуждаются в хирургическом лечении. Пролапс слизистой желудка в пищевод — частичная инвагинация проксимальной части передней стенки желудка или большой кривизны желудка в пищевод. Как правило, одновременно обнаруживается недостаточность кардии, часто в сочетании с аксиальной скользящей грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.

При эндоскопическом исследовании пищевода обычно выявляется грибовидное пролабирование стенки желудка в дистальный отдел пищевода, особенно выраженное при позывах на рвоту. Оно способствует полному или частичному выходу воздуха из полости пищевода, клинически проявляющемуся отрыжкой.

Поэтому эндоскопическое выявление этого рефлюкса не следует рассматривать в качестве достоверного признака какого—либо заболевания. При этом кислота желудочного сока, входящая в его состав, оказывает наибольшее разрушительное воздействие на слизистую оболочку пищевода. Соляная кислота.

Гистамин, гастрин и ацетилхолин активируют секрецию соляной кислоты. Соляная кислота производится и выделяется париетальными клетками слизистой оболочки желудка, находящимися в эпителиальном слое желез фундального отдела желудка.

В активированных париетальных клетках внутриклеточные канальцы открываются в люминальное пространство, что обеспечивает доступ соляной кислоты в просвет желудка. Этот процесс предшествует выходу из цитозоля париетальной клетки хлорид—ионов, что приводит к образованию соляной кислоты в просвете секреторных канальцев париетальных клеток.

В настоящее время известны различные подходы к терапии кислотозависимых заболеваний, сведения о которых представлены в материалах различных лет Генвальских, Московских и Монреальских соглашений, где значительное место отведено использованию ингибиторов протонного насоса PPI в терапии кислотозависимых заболеваний.

Однако наблюдения последних лет, представленные в различных публикациях, свидетельствуют, что использование PPI в терапии кислотозависимых заболеваний не всегда оправдано вследствие различных причин появление осложнений и побочных эффектов, особенно при длительном их применении.

Очевидно, поэтому в последнее время в лечении больных, страдающих различными кислотозависимыми заболеваниями, повысился интерес врачей к все более широкому использованию антацидных препаратов в качестве альтернативных средств Общие сведения об антацидных препаратах. Среди антацидных препаратов чаще выделяют всасывающиеся и невсасывающиеся антацидные препараты.

Эффективность наступления быстрого лечебного эффекта, прежде всего в устранении снижении интенсивности изжоги и боли, после приема антацидных препаратов per os выгодно отличает их от препаратов других классов, включая антагонисты Н2—гистаминовых рецепторов и ингибиторы протонного насоса, однако эффект действия этих препаратов наступает позже, да и стоимость их по сравнению с антацидными препаратами значительно выше.

Одно из основных достоинств антацидных препаратов — прием обычных терапевтических доз этих препаратов приводит к снижению уровня кислотности желудочного сока, не превышающего 5 антацидные препараты нейтрализуют лишь избыточную кислотность желудочного сока. Антацидные препараты в лечении больных. Один из антацидных препаратов, периодически привлекающий внимание исследователей и врачей, — Ренни Rennie , антацидный препарат быстрого действия, производимый в таблетках, в каждой из которых содержится мг кальция карбоната и 80 мг магния карбоната.

Одно из существенных достоинств Ренни — быстрая нейтрализация избытка соляной кислоты в желудке, это позволяет устранить изжогу жжение в подложечной области и за грудиной через 2—3 мин. В то же время Ренни обладает достаточно продолжительным действием за счет входящего в его состав карбоната магния. Фармакологическое действие препарата — эффективная нейтрализация кислоты в желудке, фармакокинетическое — после приема натощак антацидное вещество задерживается в желудке на 39—45 мин.

Благодаря способности стимулировать продукцию муцина Ренни обладает цитопротективным действием, позволяющим в определенной степени защищать слизистую оболочку желудка от повреждения. Эпизодически дискомфорт в подложечной области может возникать и у лиц, считающих себя здоровыми и не обращающихся к врачам за медицинской помощью. Наряду с указанными выше положительными свойствами, применение Ренни оказывается весьма полезным и в комплексной терапии хронического панкреатита.

Нейтрализуя кислое желудочное содержимое, Ренни уменьшает закисление двенадцатиперстной кишки, что способствует ингибированию протеаз поджелудочной железы и, соответственно, способствует улучшению состояния больных.

Побочные эффекты. Значительное увеличение доз антацидных препаратов — главная причина появления побочных эффектов. Как правило, появление побочных эффектов удается исключить, если при назначении антацидных препаратов учитывается механизм их действия, состояние конкретных больных и с больными до назначения антацидных препаратов проводится разъяснительная работа об особенностях применения антацидных препаратов.

Предыдущая статья. Болезни органов пищеварения 0. Авторизируйтесь или зарегистрируйтесь на сайте для того чтобы оставить комментарий. О журнале. Адрес для корреспонденции: Россия, , г. При копировании текстов ссылка на страницу-первоисточник обязательна.

Мобильная версия сайта. Зарегистрируйтесь сейчас и получите доступ к полезным сервисам:. С нами уже 50 врачей из различных областей. Регистрация Авторизация.

Если Вы врач, ответьте на вопрос: Дисфагия это:. Нарушение речи. Нарушение глотания. Нарушение в работе мышц языка. Нажимая зарегистрироваться я даю согласие на обработку моих персональных данных. Если Вы уже зарегистрированы на сайте, введите свои данные:.

Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни – многофакторный подход

Этиология многофакторная. Возникновению ГЭРБ способствует грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, беременность и ожирение. Пищеводные симптомы: изжога. Могут появляться без типичных симптомов ГЭРБ. Тревожные симптомы, требующие неотложной эндоскопической диагностики: нарушения глотания дисфагия , болезненное глотание одинофагия , потеря массы тела, кровотечение из верхнего отдела желудочно-кишечного тракта явное или скрытое. ГЭРБ может протекать бессимптомно; тогда рефлюкс-эзофагит обнаруживают случайно при эндоскопии.

Быстродействующие антацидные препараты в терапии кислотозависимых заболеваний

Однако в отношении распространённости ГЭРБ имеются существенные географические различия, причём количество больных в Западном полушарии и Европейских странах заметно превосходит восточноазиатский регион. На фоне данного прогрессирования, диспластических изменений в метаплазированном по кишечному типу эпителия слизистой оболочки дистального отдела пищевода, наблюдается рост заболеваемости аденокарциномы пищевода [3]. На развитие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни влияют и особенности образа жизни, такие как стресс, работа, связанная с наклонным положением туловища, ожирение, беременность, курение, факторы питания жирная пища, шоколад, кофе, фруктовые соки, алкоголь, острая пища , а также приём повышающих периферическую концентрацию дофамина препаратов фенамин, первитин, прочих производных фенилэтиламина. Проявляется ГЭРБ в первую очередь изжогой , кислой отрыжкой , которые чаще возникают после еды, при наклоне туловища вперёд или в ночное время. Вторым по частоте проявлением данного заболевания является загрудинная боль, которая иррадиирует в межлопаточную область, шею, нижнюю челюсть, левую половину грудной клетки. К внепищеводным проявлениям заболевания относят лёгочные симптомы кашель , одышка , чаще возникающие в положении лёжа , отоларингологические симптомы охриплость голоса, сухость в горле, тонзиллит, синусит, белый налёт на языке и желудочные симптомы быстрое насыщение, вздутие, тошнота , рвота , также к симптомам относят лимфаденопатию и железодефицитную анемию [5].

Гастроэзофагеальный пролапс

Краткая информация 2. Диагностика 3. Лечение 4. Реабилитация 5. Профилактика и диспансерное наблюдение 6. Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания Критерии оценки качества медицинской помощи Список литературы Приложение А1. Состав рабочей группы Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций Приложение А3. Связанные документы Приложение Б. Алгоритмы ведения пациента Приложение В.

Клиническая офтальмология.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Пролапс — это выпадение части желудка в грудную полость. В нижней части пищевода имеется отверстие, которое открывается только при продвижении пищи, а затем закрывается. Пролапс характеризуется забросом кислого содержимого обратно в пищевод. Со временем это приводит к гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Точная причина возникновения данного типа заболевания до конца не известна.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Лечение Гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Комментариев: 4

  1. nikitova.a:

    Какой XIX век, какая гимназия, какие пять языков! Типичная рязанская колхозница 50-х.

  2. Ни н.:

    а лучше и проще – всегда пить горячий чай с лимоном)…..и никаких запоров не получится!)) (из аюрведы)

  3. во всем должна быть золотая середина

  4. Княгиня:

    Галина, Свое всегда лучше, вкуснее, здоровее.